陽春四月，經過冬眠期的龜陸續醒來。主人可能發現龜出現不少問題，本文就介紹一例花龜前肢關節皮膚糜爛的病例。
　　一、概述
　　在乾燥環境中冬眠的龜眼睛會不舒服，會頻繁用前肢撓眼睛，前肢關節處與龜殼摩擦出細小的傷口，由於冬眠期溫度低新陳代謝速率較低，免疫力下降，使得細菌容易從該傷口侵入體內，導致感染。或者在冬眠前皮膚就有感染創，未做處理即自然冬眠，也會造成細菌感染加重。筆者近日接診一例花龜前肢關節處皮膚嚴重感染至糜爛現骨的病例。
　　二、臨床檢查以及診斷
　　經過稱量，該病龜體重1千克。跟體型不符，可能是冬眠期消耗以及疾病消耗導致的消瘦。
　　主訴：入手時即發現關節處有小白斑，但沒做處理，一直沒進食，去年12月開始冬眠，放在泡沫箱子裡面，蓋了濕布，但沒定時檢查加水，今年3月自然醒來。依然不進食，白斑處已經腐爛。
　　臨床檢查：眼窩凹陷，消瘦，四肢尚有力伸縮，雙前肢均有白斑，左前肢患處已經糜爛，用止血鉗挑開發白的爛肉可見深處的骨頭。雙後肢有輕微的浮腫。
　　診斷：營養不良、四肢細菌感染，由於左前肢感染處糜爛見骨，後肢浮腫，懷疑全身感染。

左肢患處

右肢患處

　　三、治療
　　根據診斷，確定治療原則為外處理清創，抗菌消炎。
　　需要準備的藥物和器械：
　　藥物–黃芪多糖、電解多維、葡萄糖、聚維酮碘液、雙氧水、醫用酒精、頭孢哌酮鈉注射劑、氨苄西林鈉注射劑、阿莫西林可溶性粉、滅菌注射用水、創口貼。
　　工具–手術刀片、手術刀柄、手術剪刀、一次性注射器、一次性滅菌消毒手術手套。
　　由於創位在關節處，所以創口貼需要特殊處理，雙翼剪成四翼，使用時可以避免病龜活動關節時候創口貼脫落。

所需藥物

剪成四翼的創口貼

　　具體操作如下：
　　1、補充體力：干養一夜後浸浴藥液–黃芪多糖、電解多維、葡萄糖。黃芪多糖起到增強抗病力的作用，葡萄糖幫助病龜補充能量，電解多維補充病期所需的維生素，例如維生素C緩解應激反應，維生素A促進皮膚生長。
　　2、全身消毒：浸浴補充體力的藥液後浸浴消毒藥液–千分之五的聚維酮碘液。該藥液是起到消毒作用，浸泡前喝夠補充體力的藥液可以減少甚至避免在浸泡消毒液時候因為口渴喝下消毒液的情況。
　　3、器械消毒：醫用酒精浸泡器械，以防交叉感染。
　　4、全身抗菌消炎：注射氨苄西林鈉。劑量100mg/kg，該龜重1千克，使用0.1克的氨苄西林鈉。用滅菌注射用水配置。
　　5、清創：手術刀片、剪刀清除糜爛部位的腐肉，直至見到正常血肉。雙氧水沖洗消毒。雙氧水反覆沖洗，可以將腐肉腐蝕，同時起到滅菌作用。下圖氣泡即是使用雙氧水腐蝕所起正常反應。

雙氧水沖洗過程

雙氧水反覆沖洗

　　6、局部消炎：創口撒布頭孢粉劑或者使用紅黴素軟膏，貼剪過的創口貼。右肢白斑處消毒後塗抹紅黴素軟膏即可，無需貼創口貼。

撒布抗生素粉後貼上創口貼，四翼交叉貼

　　7、靜養：25攝氏度乾燥環境處靜養，勿頻繁打擾病龜。
　　四、護理
　　1、前三天注射氨苄西林鈉。因為做了清創手術以及後肢有輕微浮腫現象，需要繼續注射三天的抗生素防止感染加重。
　　2、每天泡補充體力的藥液一小時。補充體力的藥液即加了黃芪多糖、電解多維、葡萄糖的藥液。
　　3、除了浸浴給藥，其他時間干養，一天換藥一次。待創口結痂即可放入水中飼養。
　　4、三天後停止注射氨苄西林鈉，轉為口服阿莫西林可溶性粉。
　　該龜雖然患處糜爛見骨，但就診時候四肢尚較為有力，病情不嚴重，預後良好。