八月接診一例黃緣閉殼龜頭部腫瘤手術，行切除術後，在主人精心護理下傷口癒合良好，食慾好。

　　主述

　　飼養兩年的黃緣閉殼龜 ，頭部肌肉左右不對稱一月有餘，起初只是輕微不對稱，後來明顯可見一側肌肉明顯高過一邊。一開始對食物影響不大，後來隨著頭部肌肉不對稱症狀的發展，食慾逐漸減少，遂求助。

　　臨床檢查及初步診斷

　　看病龜眼神有神，四肢有力，頭部肌肉兩側明顯不對稱，正常的一側因為食慾減少的原因稍有鬆弛，另外一側肌肉皮膚緊繃，而且明顯高於對側，觸診頭肌下手感堅硬，但摸不到邊界，懷疑是在肌肉層的普通外科腫瘤。建議拍攝X光查看，主人未採納，遂談好手術風險，進行切除處理。

　　治療方案和過程

　　1、術前準備：因為估計腫瘤位置較深，所以事先準備以下藥物和器具：頭孢塞夫鈉凍干粉、酚磺乙胺、腎上腺素、利多卡因、生理鹽水、聚維酮碘、生肌膏、彈力繃帶、棉簽、手術刀、手術縫線、手術縫合針、持針鉗、鑷子、紗布等。

　　2、術前給藥：頭孢塞夫鈉凍干粉 5mg／kg 肌肉注射 、酚磺乙胺 10mg／kg 肌肉注射

　　3、麻醉：麻醉，監護設備限制，與主人協商，未做全身麻醉。

　　4、保定：使用寵物彈力加壓繃帶保定四肢，主人適當力度捏住病龜頭頸雙側，保定好頭部。

　　5、消毒：百分之五的人用聚維酮碘消毒。

　　6、切、剝離瘤體：在患部最高處下刀，行一字切口，切開皮膚，果然沒有看到腫瘤體，只看到正常的肌肉，再避開較大血管切開肌肉層，即看到部分黃白色瘤體，擠壓切口兩邊，配合刀挑，剝離出來有食指頭那麼大的圓形堅硬瘤體，適當修剪瘤體周圍組織。創腔填塞沾有腎上腺素、利多卡因溶液（配製方法：拿規格為1mg／ml的腎上腺素1支1ml加入100毫升的生理鹽水中，再抽出20毫升，與20毫升規格為0.1g／5ml 的利多卡因混合而成40毫升腎上腺素利多卡因鹽液）的紗布，按壓止血止痛，無血液滲出後取出紗布。

　　切出來的瘤體為整顆的圓形珠狀物，切開後可看到內部分層，包裹著一團類似硬豆腐渣的物質。無條件做病理切片檢查，所以暫時不知道是什麼腫瘤，根據它與機體其他組織分界明顯可知是良性腫瘤。產生的原因也追溯不到。

　　7、術後處理：雙氧水沖洗創腔，生理鹽水再次沖洗，聚維酮碘消毒，生理鹽水再次沖洗，縫合傷口。

　　8、傷口縫線處以及周圍部分皮膚塗抹生肌膏，頭頸部位置特殊，龜不斷伸縮頭部，無法牢固包紮，遂採取頻繁檢查消毒上藥的方法防止感染。

　　9、全身性消炎：術後第二天開始一周內每天使用頭孢塞夫鈉 5mg／kg 肌肉注射。每日消毒換藥2次。主人自己在家處理。

　　10、護理：傷口忌水，保持環境溫度28度左右。補水需要水杯給水。

　　手術恢復過程：

　　主人反饋，術後4天開始主動進食。

手術前拍照

切除下的腫瘤

腫瘤體切開內部觀

拆線後

近期照

　　心得

　　這次的手術瘤體所處的位置較深，具有一定的風險性，例如可能未避開血管導致的大出血等。如果事先做了影像學檢查能增加一定的把握。在術中行一字切口，能夠減小了傷口大小，例如後面的恢復，如果瘤體再大，可能需要十字切口。整個過程無麻醉處理，龜承受的疼痛應激較大，手術過程中都在發抖。此手術涉及肌肉層，需要縫合，利於傷口癒合。