比熊
骨盆骨折主要見於車禍中的愛寵,對於車禍對愛寵的傷害,不言而喻。對愛寵來說,這種車禍本可以避免,結果因為家長的各種不小心,給愛寵的身體健康帶來了很大的危險。本文就劉上飛醫生接診的一例骨盆骨折,講述骨盆骨折發生時的應對策略。
一、診斷
判定骨折的發生首先根據對家長的問診,愛寵發生了什麼事,什麼類型的車禍(被快速移動的車輛撞的還是單純性的碾壓,由此判定發生車禍以後,對愛寵本身造成的損傷情況),以及距離發生車禍的時間。確診一般要進行X光的拍攝,從下圖可看到左側骨盆骨折。
骨盆骨折,腹背位
正常骨盆結構
二、治療
一般通過內固定復位
復位後的X光片,腹背位,可見明顯植入的骨板
閉合切口後的傷口,結節縫合皮膚
三、骨折後的護理
除了按照常規手術護理方法外,最重要的是要限制活動。在診治的過程中,經常有家長沒有嚴格遵照醫囑,或者由於愛寵過於調皮,造成二次骨折的情況。二次骨折對於愛寵的健康來說是極為不利的,要重新面對麻醉,骨折等一系列的風險。
四、骨折植入物的移除問題
1.成年動物,沒有併發症的一般也可以不移除,但發生併發症的必須移除,未成年動物,因為會不斷生長,可能會造成未成年動物骨骼生長畸形,所以最好移除植入物。尤其是未成年動物長骨骨折的植入物要拆除,採用了鋼絲進行環扎或者半環扎的鋼絲也必須移除。骨板移除後也需要限制活動1-4周。
2.骨板的移除在發生了一下幾種情況時也需要移除。
無法達到其植入時所起的作用時
產生骨質疏鬆症時
影響使用功能
用於賽狗
發生感染和併發症時:比如骨折處不癒合,穩定性不夠間隙太大,血液循環無法恢復,骨頭壞死等。未癒合時,要重新手術,置入新固定器具,同時要移除壞死的骨頭等。
外界溫度變化使動物感覺不適應。尤其是在冬天寒冷的地方,由於骨板是金屬性的,可能會造成肌肉等組織的凍傷。
五、移除骨板的時期
動物年齡(age)
術後移除時間(postoperative time for plate removal)
小於3個月
4周
3-6個月
2-3個月
6-12個月
3-5個月
約1年
5-14個月
六、骨折內固定和外固定優缺比較
內固定優點
1.有良好的手術視野
2.直接對骨折進行處進行修復,復位精準
3.減少住院及照顧
4.使用功能提早
內固定缺點
1.增加手術時間,增加感染機會
2.延緩血液循環的恢復
3.增加軟組織的破壞
外固定優點
不需要在骨折處大面積的開創,所以可以保持較佳的血液循環減少軟組織的損傷
缺點
1.無法直視骨折處,所以骨折復位處復位不是特別精準
2.需要較多器材的使用
3.術後照顧複雜
4.對解剖學有充分認識
七、骨折癒合時間的比較
年齡
外固定和髓內針
骨板固定
3個月以下
2-3周
4周
3-6個月
4-6周
2-3個月
6-12個月
5-8周
3-5個月
1年
7-12周
5個月-1年
八、總結
骨折對於愛寵及其家長來說都是不願意發生的,同時大部分都是可以避免的。這需要家長的細心和耐心,外出為愛寵佩戴牽引繩,過馬路時牽好牽引繩,盡量避免愛寵自己過馬路。曾經接診過因為主人外出,愛寵相送,加上當天風大,剛好被要關的門給夾斷了腿,尤其貓咪,也接診過從床上掉下來就骨折的。所以生活中要時時刻刻避免可能對愛寵造成的傷害。