鬥牛犬

       一、環扎鋼絲

       環扎鋼絲通常用於環扎術和半環扎術。也與其它內功定器械聯合使用，來補充骨折軸向支撐、扭轉和彎曲支撐。環扎術是矯形鋼絲圍繞骨周圍纏繞，半環扎線指在預先打孔的骨骼上纏繞的矯形鋼絲。聯合使用環扎鋼絲與K-鋼絲，可以防止骨直徑改變的地方或骨長軸斜骨折固定時，環扎鋼絲的滑動。環扎術具有兩大特徵：第一，常用於埋植物，第二，獸醫矯形外科中把矯形鋼絲濫用於埋植物。濫用環扎鋼絲會導致動物的併發症增多。

       適應症和生物力學特徵

       環扎術能增加長斜骨折、螺旋形骨折及粉碎性骨折的穩定性。環扎鋼絲常配合其他固定器來支撐重力負荷。當環扎鋼絲用於固定骨折時，必須對骨折面產生足夠的壓力以防止骨在負重下的移動和錯位。為實現此目標，必須達到3個以下條件：1、骨折線的長度應該是骨髓腔的2～3倍；2、2個或3個骨碎片中要有一個最大骨片；3、準確復位骨折。當這些條件達到時，環扎鋼絲可以對骨折片產生足夠大的壓力，確保對骨折的固定。如果骨折處超過2～3個骨片，或骨折線不夠長，環扎術僅能把骨片固定在其位置上，但不能產生壓力以抵抗重力負荷。

       由於環扎鋼絲的錯誤使用，可能會導致骨折片的塌陷，骨折鋼絲鬆動，將進一步延遲癒合。

       由鋼絲和負重而引起的機械張力變化，取決於拉緊鋼絲的程度和線形。一般情況下，擰緊的張力越大，雙纏線對骨折片產生更大的壓力和負重更大的耐力。只要遵循原則，兩種緊線程度和單纏繞和雙纏繞都可以使用。

       矯形鋼絲固定通常不用於短的斜骨折或橫骨折，當犬的評分標準在中等以下時，應禁止使用。偶爾在骨折評分值高的情況下，環扎技術可以輔助髓內針固定短斜骨折或橫折。

       器械和輔助材料

       環扎鋼絲從0.64mm～0.1mm，貓和小型犬用0.64mm，大型犬用0.1mm。鋼絲鉗、鋼絲導引器、鋼絲緊絲器。

       應用

       環扎鋼絲 小範圍暴露軟組織時，用鋼絲導引器將其纏繞在骨上。確保鋼絲和骨膜之間沒有其他組織。習慣上，最好使用兩條環扎鋼絲，從骨折線的末端3~4mm處環扎。在骨折遠近端的中間與另外兩根線間隔大概1cm處放置一個環扎鋼絲。為防止鋼絲脫落，環扎鋼絲應垂直與骨表面。當骨直徑發生變化時，環扎鋼絲會向直徑小的方向移動，因此可以使用K-鋼絲穿過骨折，並將K-鋼絲突出1mm，然後用環扎鋼絲環扎骨折，一側在上一側在下。另外也可以在骨表面做一個小槽來防止鋼絲脫落。在打結固定後，鋼絲必須要拉緊。通過觸診來確定鋼絲的拉緊程度，用持針鉗來檢查其是否鬆動，如果鬆動重新操作，採用擰轉打結時，不要過度擰轉彎曲擰轉結，這樣會使鋼絲圈失去張力，而維持擰轉結在其延伸的方向，從第三個擰轉結處截斷它。結的突出部位會迅速被形成纖維覆蓋，以防止對組織的刺激。也可以把結留長一點，然後將其斷面彎向骨骼，然後再擰緊結。當所用的鋼絲都已紮緊後，重新檢查每一根鋼絲的鬆緊程度，隨著後來的鋼絲環紮緊後，以前的環扎鋼絲可能鬆動。

       二、相關併發症

       環扎鋼絲很大程度上被別的內固定器械所取代，但是對長骨骨折的暫時穩定仍有用。鋼絲進行內固定時不需要再次手術取出，待骨折癒合後，鋼絲完全嵌入骨質中，不會應力增加。

       一個關注的焦點就是應用鋼絲進行環扎時，可能會使骨血運減少，因為環扎是環形壓迫周圍血管的。對於一些直徑比較粗鋼絲的可能會出現這樣的情況，但是對一些直徑比較細的鋼絲對血管影響比較小。對血管的損傷主要是原來骨折的損傷、手術復位和放入鋼絲中剝離軟組織引起的。對於使用鋼絲環扎骨折失敗的最主要原因是由於鋼絲周圍潛在的骨重吸收進行而導致骨折端的活動、鋼絲鬆動，最終導致骨折失敗。單獨使用環扎鋼絲或半環扎鋼絲K-鋼絲固定極易失敗。環扎鋼絲只能作為一種輔助治療手段。

       文章來源：杭州維尼動物醫院牛醫生