氣管插管,有不同型號,根據犬貓體重選擇大小
在愛寵的一生中,手術也許是避免不了,在任何一台手術中,麻醉是確保手術得以順利進行的關鍵,也是關乎愛寵生命的重要因素,安全係數高,副作用小的麻醉對於愛寵來說是確保生命安全的重要麻醉方式。
一、麻醉前評估
在實施任何一種麻醉前,術前評估和術前檢查是必須實行的,這決定了愛寵是不是可以做手術,術後恢復能力等方面。
1.麻醉史、麻醉併發症、麻醉用藥以及與麻醉有關情況
2.術前的各種治療用藥
3.既往史和併發症(比如有無抽搐、癲癇等)
4.過敏史
二、術前檢查
1.物理檢查包括呼吸、心跳、脈搏
2.生化檢查和血常規的檢查:既然是血常規那麼就是血液的基本項目的檢查,衡量動物健康的基本情況,比如對血小板的指標可以看出愛寵是否具有凝血不良等問題;生化檢查主要是肝腎心臟等的檢查
3.影像學檢查B超和X光等:對於腫瘤手術來講比較重要,判斷腫瘤有沒有轉移,是不是具有手術的價值。
三、風險評估
ASA生理狀況分級
Ⅰ微小風險:健康動物
Ⅱ小風險:小至輕度的全身疾病,但無明顯臨床症狀
Ⅲ中度風險:輕度至中度全身疾病,表現明顯臨床症狀
Ⅳ高風險:危及生命的全身疾病
Ⅴ極高風險:估計存活不超過24h
四、氣體麻醉的特點
1.優點:麻醉進入和甦醒快;麻醉深度可以調節;心血管和呼吸系統抑制小;肝腎影響小;氣道通暢及正壓給氧。安全性高。自1988年以來隨著呼吸麻醉技術應用成熟和操作規範性,使其風險性下降到萬分之一以下。
2.缺點:需要麻醉機,性能良好的麻醉機,維持較好的參數、氣體麻醉藥成本高
五、氣體麻醉部件構成
完成氣體麻醉需要的部件包括:喉鏡,氣管插管,麻醉機,氧氣,呼吸機
喉鏡,動物專用的頭部為直的,圖中所示為人用
麻醉機兼呼吸機。麻醉機工作,通過氧氣的輸入,將氣化的麻醉藥通過套管經氣管插管進入呼吸系統,產生麻醉效果。有不同廠家生產,此款為美國ADS2000
經氣管插管麻醉中的犬
六、氣管插管術與拔管
1.氣管內插管作用
能減少麻醉中的死腔;有效地保證呼吸道的暢通;防止口腔分泌物和胃內容物被誤吸;有利於揮發性麻醉藥的吸入;防止麻醉氣體向周圍環境中溢散,並提高了麻醉藥的利用度
確定氣管插入的深度,太短,達不到麻醉效果,造成麻藥洩露,太長,可能會插入支氣管
檢查氣管插管氣囊正常後,經誘導麻醉,將氣管插管插入氣管
麻醉監護儀,對體溫、呼吸、脈搏、血氧飽和度等進行監控
動物平穩進入麻醉期並開始手術, 檢查監護項目並填寫麻醉監護表,手術完畢關閉蒸發罐和氧氣。
拔管
動物有掙扎及輕微吞嚥或咳嗽,排空氣囊,拔管,清除開口器。勿過早拔管,以免呼吸抑制;
拔管前先清理口腔,去除紗布,分泌物。觀察3-5分鐘確認呼吸心跳正常,持續監控甦醒狀態。
七、其它注意事項
1.靜脈留置針的裝置
方便給藥;循環維持;急救使用
輸液泵,精確控制輸入液體的量和速度
2.術後會造成動物低體溫,比正常溫度低1℃左右,所以術後保暖很重要
3.術後,動物會出現輕微咳嗽,因為插管的刺激,但是如果出現劇烈咳嗽,呼吸困難等現象就是異常狀況
4.術後會造成 動物眼睛乾澀的情況,可能跟術中動物眼睛不閉合,長時間不眨眼有關。但是滴加眼藥水後情況得到改善。
5.麻醉後會造成低血壓的情況,通過輸液會有好轉