胰腺炎是胰臟的外分泌細胞受損，使胰酶在胰腺內被不正常激活而引起的胰腺組織自身消化的一種疾病。近年來，胰腺炎在靈緹犬身上時有發生，現將其診療體會總結如下。

       1 發病情況

       在近期我院接診的靈緹中共發現5例胰腺炎，其中1例為急性胰腺炎，4例為慢性胰腺炎。在臨床上，因暴飲暴食而引起的急性胰腺炎，症狀比較明顯，診斷較容易，而慢性胰腺炎在臨床上，症狀比較隱匿，極易與其他消化系統疾病相混淆而造成誤診。在對死亡犬隻的解剖檢查中，發現2例有胰腺炎的病變，而這2例犬在平時的飼養中，卻未表現出明顯的胰腺炎症狀。

犬胰腺炎解剖圖1

犬胰腺炎解剖圖2

       2 臨床症狀

       水腫型胰腺炎：通常沒有特定的症狀，多見於食慾不振、嘔吐、腹瀉，有時症狀不明顯。
       急性出血型胰腺炎：表現不同程度的昏睡，嘔吐，劇烈腹瀉乃至血性腹瀉，腹部有壓痛、腹壁緊張，飲水後立即嘔吐。重者血壓下降，粘膜乾燥，體重降低，意識逐漸喪失和痙攣而陷入休克狀態。

       發生急性胰腺炎的是一隻11歲的雄性靈緹，傍晚食入了大量含有雞肉、狗糧的飼料，次日晨，見地面上有數處嘔吐物和多量粥樣糞便，嘔吐物為未消化的食糜和多量淡綠色粘液，糞便中見有少量粘液和血跡。病犬此時弓腰縮腹，呈祈禱姿勢，有腹痛症狀，並反覆嘔吐，但此時嘔吐物多為粘液，吐後喜飲冷水，飲後又吐，反覆發作，嘔吐物PH6.8-7。觸診，腹部高度緊張，劍狀軟骨處敏感，有壓痛反應；呼吸急促，體溫40.2℃，病犬精神萎靡，虛弱，喜臥。

       患慢性胰腺炎的4例犬中，有兩例表現反覆嘔吐，但腹痛症狀不明顯，糞便中帶有未消化的脂性食糜，酸臭味較重。另2例犬生前未見明顯臨床症狀，僅在死後剖檢中，發現胰腺體積縮小，有壞死灶，切面乾燥，纖維組織增生。

       3 實驗室檢查                                

       白細胞 45.3×109/L；

       血清a-澱粉酶 2100U/L；

       血糖 11mmol/L；

血生化單

       X光照片顯示；劍狀軟骨處（略偏右）密度增高。

X光檢查：密度明顯增高

注意看右側高密度處

       4 診斷

       4.1臨床症狀診斷：反覆嘔吐、持續腹痛，呈祈禱姿勢，弓背縮腹、腹壁緊張並有壓痛，發熱。

       4.2實驗室診斷：白細胞總數升高，血清澱粉酶升高，X光照片顯示劍狀軟骨處密度增強，血糖升高。

       4.3鑒別診斷：

       4.3.1急性腸梗阻：腹痛為陣發性，腸鳴音亢進，有氣過水聲，無排氣，腹部X光片可見陰影與液氣平面。

       4.3.2胃潰瘍：多為慢性，有潰瘍病史，突然腹痛加劇，嘔吐物潛血陽性，X光片可見有游離氣體。

       4.3.3胃食管反流病：吞嚥困難，吞嚥時呈特有的伸頸、停頓姿勢，嘔吐時更顯得痛苦狀，嘔吐物PH<4<>

       4.3.4細菌感染引起的急性胃腸炎：嘔吐物為膿樣，並含有壞死黏膜，嚴重腹瀉，裡急後重。

       根據以上臨床針狀、實驗室檢查結果與鑒別診斷，可診斷為急性胰腺炎。

       4.4胰腺炎試紙檢測

胰腺炎試紙檢測（陽性）

       5 治療

       5.1禁食

       禁食能使胃腸減壓，並減輕嘔吐和腹脹，減少胃酸與食糜對胰腺的刺激而分泌胰液。

       5.2解痙、鎮痛、抑制分泌

       腹痛嘔吐劇烈時，應用阿托品，既能抑制其分泌，又能解除消化道平滑肌痙攣，緩解疼痛，抗休克。待症狀緩解後，再用雷尼替丁靜注，抑制胃酸的分泌。

       5.3抗菌消炎，控制感染

       5.4營養支持、對症療法

       禁食治療期間，靜脈輸液是維持患犬水電解質平衡及營養來源的唯一通道。應用等滲的葡萄糖和氯化鈉液，並補充乳酸林格爾電解質液，維持有效血容量，同時給予18氨基酸和脂肪乳液。補充水溶性維生素、維生素C等增強病犬的機體抵抗能力。

       6 體會與小結

       6.1胰腺炎最基本的致病機理是胰腺內激活酶的自體消化過程。正常生理條件下，胰腺內含有的消化酶並不消化胰腺本身，這除了這些酶是以酶原的形式分泌外，還因為胰液總含有胰酶抑制因子，它時刻監控著胰酶的分泌，以避免胰腺自體消化。但當犬暴飲暴食或受到某些致病因素的侵襲時，引起胰液的大量分泌，胰腺管內壓力增高，導致胰小管和胰腺腺泡破裂，胰酶原大量溢出被組織液中的激活物激活，產生過量的胰酶，大大超過了胰腺抑制因子的作用能力，於是引起胰腺的自身消化溶解而發生胰腺炎。

       6.2胰腺炎的發病原因多與暴飲暴食、病原微生物感染、寄生蟲侵襲、慢性消化道疾病等因素有關。從病歷中可看出，凡患胰腺炎的犬，或有肥胖、高血脂症，或有慢性膽管疾病及12指腸炎，或有寄生蟲感染等病史。

       6.3由於胰腺炎在臨床上與許多疾病的症狀有相似之處，很容易混淆而誤診，延誤治療，往往會使急性轉為慢性，造成胰腺難以恢復的病變，且反覆發作，很難治癒，所以鑒別診斷十分重要。

       6.4急性胰腺炎一旦確診，若治療及時，預後良好，療程為7~10天。治療期間一定要禁食，這是配合治療的關鍵一步，禁食後營養物質靠靜脈輸入供給，足可維持生理需要，不必擔心會餓壞動物。經過3~5天的治療，犬的症狀會明顯好轉，食慾恢復，但此時仍不能急於餵食，否則會前功盡棄，甚至會加重病情。

       6.5因暴飲暴食引起的急性、水腫型胰腺炎，是以化學性炎症為主，抗菌藥物並非必要。但因其他因素引起的胰腺炎，多與嘗味道、陰道的原發或繼發性感染有關，故必須及時合理地應用抗菌素。