貓咪

異位性皮炎簡稱CAD，CAD的主要症狀是瘙癢，表現為過度的搔抓、摩擦、啃咬和自舔等行為。在早期症狀中可見皮膚紅斑，但是大多病變源於慢性炎症和自我搔抓，因此會出現表皮脫落（抓痕）、色素沉著（皮膚變黑）、苔蘚化（皮膚增厚、粗糙）和損傷性脫毛的症狀。貓的異位性皮炎可能很難治療，有時候你需要一點運氣。

異位性皮炎的發病率不同，在有些研究中被報道可高達所有過敏貓中的73%，或僅次於跳蚤過敏，這裡可能存在遺傳性傾向，因為有些家族有更高的發病率，但是還沒有發現特異的基因。在貓存在季節性和非季節性過敏，研究66只異位性皮炎貓發現其中：50%有跳蚤、58%非季節性、39%既有季節性又是非季節性、5%僅對花粉過敏，家中的塵螨是最常見的非季節性反應。



分佈：



可變，局部區域可在頭部，面部，耳部，頸部，前肢內側，體腹側和外側，大腿後側，也可全身。



臨床症狀：瘙癢性丘疹結痂（粟粒性皮炎）、自損導致的無毛—理髮師型無毛（貓的對稱性脫毛）、自損導致的糜爛性-剝脫性皮炎、嗜酸性肉芽腫性復合病灶、哮喘、組合病徵。無法和其他過敏症狀區分，儘管可能有季節性，很多病例同時有跳蚤過敏，有些有食物過敏，在貓，呼吸道病徵更常見。



診斷：





皮內抗原測試要比犬難做，也更難判讀、體外測試有幫助。





治療



1、糖皮質激素



糖皮質激素是控制AD瘙癢的最常用藥物。謹慎的劑量和短期的用藥也會使動物出現輕微的副反應。很多皮膚病醫生通常在其他治療無效時選擇此藥。具體的建議用藥為：潑尼松、潑尼松龍和甲基強的松龍，0.5-1mg/kg/日，口服，連續5-7天。由於糖皮質激素是副作用最強的AD治療藥，不適合長時間使用，除非沒有其他替代方法。此類藥物的止癢機制是抑制磷脂酶A2，這是前列腺素和白細胞三烯合成的限速步驟，高效阻斷整個炎症級聯並快速止癢。副反應也同樣著名。



短時間使用常見：氣促、多尿、多飲和多食，副反應在個體間差異很大，令獸醫難以預測。有的病例僅僅因為使用含類固醇的眼藥而出現醫源性庫興綜合征，而有的病例多次注射長效類固醇卻並無臨床副反應。相比之下，選擇口服和注射短效皮質激素是常規方案，較長效針劑更安全。



2、抗組胺藥

抗組胺藥最好用於瘙癢季節的初期，對於嚴重的瘙癢效果不佳。同時使用抗組胺藥、必需脂肪酸和局部治療藥，可以明顯控制部分病例的瘙癢程度，藉此減低淺表膿皮病和其他繼發症的發生率。一代H1阻斷劑是抗組胺藥的代表，由於抗膽鹼能的特點，易出現嗜睡或興奮的副反應。此藥的止癢效果難以預測，但風險很低，因而適合大多數病例的使用。通常需要14-21天才能見效。此類藥物通過競爭抑制，能夠緩和性調節白細胞三烯和前列腺素的合成（脂肪酸和花生四烯酸是此二者的前體）。而必需脂肪酸的代謝產物則少有炎性物質。當給予高劑量ω-3脂肪酸時，可以替代花生四烯酸佔位相同的酶，其抗炎機理因此而來。所以同時服用必需脂肪酸，可以減少類固醇和抗組胺藥治療過敏症的使用劑量。有人調查每日口服含二十五碳五烯酸（EPA，66mg/kg）的魚油也有上述效果。