貓咪

腎臟衰竭是寵物臨床上極為常見的內科疾病，因為引起腎衰的原因很多，所以在診斷及治療上多有失誤，並且腎衰之後有很多併發症，幾乎關聯到全身各大系統。如果這些疑問不弄清楚，我們很難給腎衰動物進行治療，寵物痊癒的概率也大大降低。



一、鑒別急慢性腎衰可從以下幾點入手：



看患病動物體態肌肉是否豐滿。一般情況下，慢性腎衰的動物因一段時間的尿毒症侵害及消耗而變得體型消瘦，背肌萎縮。



問診：急性腎衰發病較急，嘔吐症狀出現較多，尿素氮較高時，雖然能從口腔內聞到氨味，但繼發性的口腔潰瘍發病率較低。



影像學檢查：X線檢查，急性腎衰時腎的大小通常增大或不變，而慢性腎衰時反之；B超檢查，急性腎衰時，腎臟皮髓質變化較慢性腎衰要小得多。



血常規檢查，有些慢性腎衰病例可見貧血，急性腎衰病例少見。



電解質檢查，慢性腎衰多尿期多見低血鉀，而急性腎衰少尿期為高血鉀。



二、腎衰併發症：



1、神經系統　

ＢＵＮ/ＣＲＥ升高，導致神經細胞變性，引起血壓升高，最後引發腦水腫。



2、運動系統　



主要是骨骼。腎功能衰竭，引發甲狀旁腺機能亢進，大量磷離子的刺激，引起血鈣減少，ＶＤ利用吸收障礙。引發病變：骨軟化，纖維素性骨炎，骨骼痛，關節痛等。



3、消化系統　



消化系統的病變最為明顯。尿素分解，產生血氨，刺激消化道粘膜，引起消化系統潰瘍，出血。加之長期的厭食，嘔吐，大量胃酸分泌，最後導致胃損傷。



4、呼吸系統　



尿素隨血液循環入肺，引起纖維素性肺炎，胸膜炎，咳嗽等。甲狀旁腺機能亢進，引起肺泡鈣化。呼吸加快，過度呼吸，引起酸中毒。心力衰竭，水瀦留，低蛋白血症，可引起肺水腫。



5、循環系統　



因為酸中毒，高血壓，加之尿酸等有毒物質損傷心肌，可能引起心肌變性，心包積液，心力衰竭。



6、營養代謝　



慢性消耗，血糖下降，蛋白質代謝異常。體重減輕，脫水。



7、被皮系統　



皮膚鈣化，黑色素沉著，可見皮膚淤斑，毛髮粗亂。



確診每一例腎衰病例的時候，一定記得要做Ｂ超檢查。尤其是腎臟的Ｂ超檢查。看看腎臟的形態，皮質、髓質的厚薄並輔以刻度，腎錐等，有無異常結構和病變。　



三、治療



當機體出現血壓下降，心輸出量不足時，動物隨時都面臨休克和死亡的危險。這種情況下，一定要及時果斷使用正性肌力藥物，如地戈辛，匹莫苯丹。升血壓藥物可選擇多巴胺，鹽酸川芎秦，６５４－２等，這些藥物都可有效改善腎臟灌流量。　

對於急性腎功能衰竭經過治療，腎功能能保持在２５%以上，可能不需要終生治療。如果＜２５%，將轉為慢性腎衰，可能面臨長期的，終生的用藥。　



合理的飲食，主人細緻入微的護理，完善系統的後續跟蹤治療，都是腎衰病例得以持續生存的必要因素。