貓咪巨食道症的解析

　　貓咪巨食道症是一種比較罕見的疾病，如果是遺傳或是先天性的貓咪可在斷奶後發病，後天的可發生在任何年齡。下面詳細簡述該病的病因及診斷治療。

　　一、定義

　　1.成年動物發生的整食管擴張且蠕動停止。

　　2.成年原發性巨食管症是指不明原因的食管擴張。

　　3.成年後天性巨食管症是指原因明瞭的食管擴張。

　　4.成年巨食管症在犬常引起逆流而在貓少見。

　　二、病因

　　1.許多病例的病因不清，從而導致先天性的類別。

　　2.許多病理情況都能引起食管擴張或與之有關。

　　3.後天性(繼發)病因包括神經肌肉性疾病、免疫調節紊亂、激素失衡、中毒及炎症。

　　三、臨床症狀

　　1.發生食物和液體返流，但在進食後發生返流的時段有很大差異。

　　2.吞嚥痛在炎症和過度擴張時可見，表現出唾液分泌過多，反覆吞嚥和頸部姿勢異常。

　　3.伴隨食物發酵而出現口臭。

　　4.當發生異物性肺炎時出現呼吸緊迫(濕咳、囉音、呼吸困難)。

　　5.營養不良會導致嚴重的惡病質或虛弱。

　　6.與繼發病因有關的症狀將可看到:

　　A.肌肉痛和多肌炎性僵步。

　　B.神經肌肉病性虛弱。

　　C.中毒或阿狄森病(腎上腺皮質機能減退)引起的胃腸症狀。

　　四、診斷

　　1.準確瞭解病史很重要。

　　A.嘔吐和返流混淆易產生誤診。

　　B.成年動物，尤其是犬有返流病史者懷疑巨食管症。

　　2.體檢可能提供繼發性巨食管症病因的線索。

　　A.注意肌肉痛、虛弱、神經性缺損和精神狀態的變化。

　　B.在腎上腺皮質機能紊亂時可見到皮膚異常。

　　3. X光照相是合適的。

　　A.頸胸部一般放射檢查即可發現食管內存留氣體、液體和食物積留。

　　B.異物性肺炎時可見肺泡濁斑。

　　C.食管部鋇餐造影可顯示其擴張及其他結構異常。

　　D.螢光鏡透視(若適宜)可獲得巨食管遲緩的有用資料。

　　4.實驗室診斷很有益。

　　A.最基本的實驗室檢查包括全血細胞計數，全面的生化指標檢測和尿液分析。

　　B.肌激酶分析可判斷肌肉病或肌炎，而測定血清膽固醇可診斷皮質激素功能紊亂。

　　C.所有懷疑肌無力而巨食管症不確切的病例均應作乙酰膽鹼受體滴度測定。

　　D.臨床可疑病例可作傳統實驗室檢查。

　　5.巨食管症診斷一般無須作食管鏡檢查，除非懷疑有腫瘤或其他結構異常。

　　五、治療

　　1.患有後天性巨食管症的動物隨時都可針對引起食管擴張的因素進行治療,多數會改善機關機能。

　　2.先天性巨食管症及藥物治療無效的後天性巨食管症可進行對症治療。

　　A.抬高飼槽位置有利於食物通過而入胃。

　　B.通常飼喂少量滿足體能需要即可。

　　C.改變食物硬度(流汁與大丸料比較)看最能耐受哪種日糧。一般固體顆粒料會更好的刺激食管蠕動收縮。

　　D.患有嚴重吸入性肺炎的動物需特別注意。

　　3.作胃造影術後以造管投喂既可保證營養供應,可減少誤吸的危險。

　　4.可廣譜抗菌藥治療細菌感染。

　　5.機能促進藥效果尚未證實。

　　A.西沙比利(促進劑)0。5mg/kg，PO.BID可改善貓的食管功能底下。

　　B.有報道證實可能改善某些犬的巨食管症臨床症狀。

　　六、監護

　　1.每隔1~2個月複查以監測病情發展。

　　2.複查胸片以證實食管擴張的異物性肺炎。

　　3.成年巨食管症一般預後不良。

　　A.原發病的動物往往死亡或因病而施行安樂死。

　　B.獲得性疾病的動物藥物治療可能有效。

　　C.由於嚴重肌無力引起的巨食管症預後良好。用支持療法半個療程即可奏效。